Diagnosticul infertilitatii
Determinarea cauzei infertilităţii necesită cel mai adesea colaborare interdisciplinară între medicul ginecolog, endocrinolog, urolog şi nu numai. Ea este o etapă esenţială pentru stabilirea conduitei terapeutice ulterioare, necesitând din partea cuplurilor răbdare şi înţelegerea necesităţii investigaţiilor medicale multiple şi a necesităţii investigării ambilor parteneri.
Primul pas în investigarea cuplului infertil o reprezintă efectuarea spermogramei, ce constă în analiza unei probe de spermă recoltate într-un recipient steril prin masturbare după o perioadă de abstinenţă de 2-5 zile, în absenţa consumului de excitante sau medicamente ce afectează spermatogeneza, recoltată de preferinţă în cadrul centrului nostru. Ea oferă date referitoare la numărul de spermatozoizi, volum, pH, motilitatea spermatozoizilor, morfologie, nr de leucocite. Prezenţa unei spermograme modificate necesită repetarea acesteia la interval de o lună, efectuarea unei spermoculturi şi nu în ultimul rând consultarea unui medic urolog ce va efectua un examen clinic, ecografia genitală şi investigarea statusului hormonal, în funcţie de care se va stabili conduita terapeutică.
Investigarea partenerei cuprinde mai multe etape:
– examen ginecologic complet ce cuprinde examen clinic, ecografie endovaginală, recoltarea unui examen citologic Babes Papanicolau, recoltarea de culturi de secreţie vaginală
– stabilirea statusului hormonal
– monitorizarea ovulaţiei
– testul postcoital
– histerosalpingografia sau echografie transvaginală utero-tubară cu contrast lichidian ce evaluează permeabilitatea trompelor uterine se efectuează în primele zile după menstruaţie
– histeroscopia, efectuată sub anestezie generală în blocul operator, este în prezent una din tehnicile cele mai utilizate pentru evaluarea patologiei uterine, permiţând totodată manevre terapeutice în cadrul aceleiaşi sedinţe histeroscopice.
– laparoscopia vaginală sau abdominală ce permite evaluarea ovarelor, trompelor şi uterului
– teste pentru infecţii vaginale, determinări serologice pentru sifilis, hepatită B, hepatită C şi HIV
În funcţie de afecţiunile asociate pot fi necesare şi alte examene clinice (medicină internă, diabet şi boli de nutriţie, cardiologie etc) şi explorări paraclinice specifice patologiei (echografie abdominală, ECG, test de toleranţă orală la glucoză, lipidogramă etc).
Exceptând laparoscopia abdominală şi histerosalpingografia, celelalte investigaţii paraclinice se pot efectua în cadrul centrului medical HITMED.